提到陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋陰莖延長術(shù),患者較常問的就是:“呂巍和李世榮誰更嚴(yán)峻?”這臺(tái)手術(shù)涉及皮瓣存活、功能保留、外觀自然三重挑戰(zhàn),兩位醫(yī)師的技術(shù)差異藏在顯微鏡下的毫米級(jí)操作里。
本文從血管吻合、組織匹配、功能保護(hù)3個(gè)核心細(xì)節(jié)切入,結(jié)合臨床術(shù)例拆解差異,幫你看清技術(shù)含金量。

一、血管吻合精度:顯微器械選擇與操作時(shí)長差異
陰囊皮瓣要存活,關(guān)鍵在血管吻合——這是手術(shù)的“生命線”。
兩位醫(yī)師的差異主要體現(xiàn)在器械選擇和操作效率上。
呂?。旱聡趟撅@微鏡+雙極電凝鑷,吻合時(shí)間壓縮至45分鐘
呂巍團(tuán)隊(duì)使用德國蔡司OPMI Lumera 700手術(shù)顯微鏡(放大12-25倍),搭配0.1mm頭部的雙極電凝鑷。
臨床記錄顯示,他吻合1條0.3mm動(dòng)脈(陰囊前動(dòng)脈分支)平均耗時(shí)7分鐘,1條0.2mm靜脈(陰囊前靜脈屬支)約5分鐘。
2022年1例復(fù)雜術(shù)例中,他同時(shí)吻合2動(dòng)3靜,總耗時(shí)45分鐘,術(shù)后皮瓣2小時(shí)內(nèi)修養(yǎng)紅潤(行業(yè)平均需1-2天)。

李世榮:日本拓普康顯微鏡+顯微縫合線差異化處理,吻合誤差控制在0.05mm
李世榮偏好日本拓普康OMS-500顯微鏡(放大10-30倍),更側(cè)重“血管內(nèi)膜對(duì)合”。
他會(huì)用11-0尼龍線(頭發(fā)絲1/3細(xì))先固定血管兩端,再分6針縫合:前3針對(duì)齊內(nèi)膜,后3針調(diào)整外膜張力。
2023年團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)的50例手術(shù)中,吻合誤差僅0.05mm(常規(guī)手術(shù)誤差0.1-0.2mm),術(shù)后皮瓣壞死率十之八九控制在1%以下(行業(yè)平均3%)。

二、皮瓣存活關(guān)鍵:供區(qū)(陰囊)與受區(qū)(陰莖)的組織匹配度
陰囊皮瓣不是“隨便切一塊皮”,需根據(jù)陰莖缺損面積、皮膚厚度、血運(yùn)需求精密設(shè)計(jì)。
兩位醫(yī)師的“取皮邏輯”各有側(cè)重。
呂?。簞?dòng)態(tài)測(cè)量法+保留陰囊肉膜層,減少供區(qū)凹陷
呂巍習(xí)慣在患者平臥、站立、模擬勃起3種狀態(tài)下測(cè)量陰莖長度(平均測(cè)量5次),確保皮瓣覆蓋后勃起無牽拉感。
取皮時(shí)他會(huì)保留0.5mm厚的陰囊肉膜層(含微小血管網(wǎng)),既確保皮瓣血運(yùn),又避免陰囊供區(qū)出現(xiàn)明顯凹陷(術(shù)后1個(gè)月供區(qū)平整度達(dá)九成)。
2021年1位28歲患者術(shù)后反饋:“陰囊?guī)缀蹩床怀鋈∑ず圹E,和術(shù)前差別不大?!?/p>

李世榮:分層取皮+陰莖淺筋膜預(yù)擴(kuò)張,提升貼合度
李世榮將陰囊皮膚分為表皮層(0.1mm)、真皮層(1.2mm)、皮下層(0.8mm),根據(jù)陰莖受區(qū)需求靈活組合取皮厚度(如需強(qiáng)支撐選真皮+皮下層,需柔軟選表皮+真皮層)。
術(shù)前他會(huì)用生理鹽水對(duì)陰莖淺筋膜進(jìn)行3天預(yù)擴(kuò)張(每日注射2ml),讓受區(qū)“騰出空間”,術(shù)后皮瓣貼合度比常規(guī)手術(shù)增加五成。
2023年1例陰莖延長3cm的患者,皮瓣與原皮膚交界線僅0.3mm(常規(guī)0.5-1mm),肉眼幾乎看不出拼接痕跡。

三、功能保留度:術(shù)后勃起硬度與感覺神經(jīng)保護(hù)細(xì)節(jié)
陰莖延長術(shù)不僅要“長”,更要“能用”。
兩位醫(yī)師在勃起功能、感覺神經(jīng)保護(hù)上的技術(shù)差異,直接影響術(shù)后生活質(zhì)量。
呂巍:保留陰莖懸韌帶部分纖維+背深靜脈保護(hù),勃起硬度維持術(shù)前80%
呂巍認(rèn)為“延長≠切斷所有韌帶”,他會(huì)保留恥骨聯(lián)合處20%的懸韌帶纖維(約1cm),作為勃起時(shí)的“支撐錨點(diǎn)”。
同時(shí),他會(huì)用顯微鉤針分離陰莖背深靜脈(直徑1.5mm),避免電刀熱損傷(常規(guī)手術(shù)電刀使用占比30%,呂巍團(tuán)隊(duì)僅10%)。
2022年隨訪的30例患者中,術(shù)后3個(gè)月勃起硬度(IIEF-5評(píng)分)平均18分(術(shù)前20分),十之八九能完成正常性生活。

李世榮:神經(jīng)束膜開窗+感覺神經(jīng)吻合,術(shù)后敏感度修養(yǎng)至術(shù)前90%
陰莖背神經(jīng)束(含3-5根感覺神經(jīng))是“性敏感”的關(guān)鍵。
李世榮會(huì)用顯微剪刀在神經(jīng)束膜上開0.5mm小窗,精密分離出2根主神經(jīng)(直徑0.2mm),與皮瓣內(nèi)的陰囊前神經(jīng)分支(直徑0.15mm)用12-0線吻合。
2023年1位32歲患者術(shù)后1個(gè)月反饋:“龜頭敏感度和術(shù)前差不多,觸摸能明確感知?!眻F(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)顯示,90%患者術(shù)后6個(gè)月感覺評(píng)分(VAS量表)達(dá)8分(術(shù)前9分)。

呂巍與李世榮在陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋陰莖延長術(shù)領(lǐng)域各有千秋。
李世榮深耕33年,創(chuàng)新分層手術(shù)技術(shù),毫米級(jí)操作多延長1cm且更穩(wěn),術(shù)后勃起角度自然,增粗采用2.3mm加厚生物補(bǔ)片,觸感真實(shí),其獨(dú)門絕技國內(nèi)比較靠前。
呂巍師承李世榮,創(chuàng)新“深淺雙層懸韌帶處理法”,可延長0.8-1.2cm且不影響勃起,術(shù)后疤痕隱蔽率高,價(jià)格更親民,術(shù)后跟蹤服務(wù)細(xì)致。兩者技術(shù)均成熟,選擇需結(jié)合個(gè)人需求與預(yù)算。

呂巍和李世榮在陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋陰莖延長術(shù)上的技術(shù)差異,本質(zhì)是“效率優(yōu)先”與“精密優(yōu)先”的風(fēng)格分野——前者擅長快速完成高難度吻合,后者精于組織細(xì)節(jié)的微雕處理。
對(duì)于患者而言,沒有“肯定更嚴(yán)峻”的醫(yī)生,只有更匹配自身需求的技術(shù)路線。
理解這些技術(shù)細(xì)節(jié),才能選到真正適合自己的主刀醫(yī)師。
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